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Gesundheitswesen/Versicherungen

Krankenversicherungen setzen Comprehend ein, um die Prozesse bei den Zahlungsforderungen, der Rechnungsprüfung, der Mitgliedschaft und Aufnahme verbessert abzuwickeln. Ziel ist die unmittelbare Kostensenkung und Steigerung der Wirtschaftlichkeit.

Herausforderungen

Die Verwaltungskosten der Krankenversicherer sind beträchtlich. Ein hoher Anteil der Kosten steht in direktem Zusammenhang mit der Bearbeitung von Zahlungsforderungen. Jährlich kommt es zu falschen Zahlungen - entweder überhöhte oder zu geringe Beträge - was Kosten verursacht. Zudem entsteht ein Großteil der Verwaltungskosten in den Kontakt-Service-Centern. Nur ein sehr geringer Teil der Versicherten verzichtet auf die klassische Information per Post. Zählt man zu diesen Kosten jene, die durch Informationsbeschaffung auf beiden Seiten - der Versicherten und der Anbieter - in den Call Centern entstehen, kommt es zu horrenden Beträgen

Lösung

Comprehend von OpenConnect bietet für die Prozesse bei den Zahlungsforderungen und beim Kundenkontakt detaillierte, ereignisbasierte Intelligenz.
  • Comprehend Workforce Intelligence liefert ereignisbasierte Analysen der Produktivität und Kosten, die in Zusammenhang mit manuellen Abläufen bei der Bearbeitung der Zahlungsforderungen stehen.
  • Comprehend Process Intelligence liefert eine komplette Ansicht auf den End-to-End-Prozess (vom Eingang der Zahlungsforderung bis zur Bezahlung), um schnell Nachbesserungen und Prozessengpässe zu bewältigen.
  • Comprehend Customer Intelligence liefert eine komplette Ansicht auf die Prozesse, die auf Kundenseite ablaufen, um bestimmte Verbesserungsmöglichkeiten zielgenau zu bestimmten.
    

Vorteile

Comprehend von OpenConnect stellt quantifizierbare Ergebnisse bereit und hilft, die Abläufe in der Bearbeitung von Zahlungsforderungen umgehend zu verbessern. Zudem wird innerhalb eines Jahres ein positiver Return-on-Investment erreicht.

Im Bereich Zahlungsforderungen ermöglicht Comprehend Krankenversicherungen Folgendes:

Geht es um die Rechnungsprüfung und Betrugsfälle, so ermöglicht Comprehend Krankenversicherungen Folgendes: Handelt es sich um die Mitgliedschaft oder das Kontakt-Service-Centern, so ermöglicht Comprehend Krankenversicherungen Folgendes: